Тревога, стресс, депрессия

Раздел о тревоге: о том, чем полезное беспокойство отличается от изматывающего, где проходит граница между чертой характера и состоянием, требующим помощи, и почему привычные способы «успокоиться» часто усиливают тревогу.

Тревога как состояние и как черта

Чарльз Спилбергер развёл два понятия: ситуативную тревогу — реакцию на конкретную угрозу, и личностную тревожность — устойчивую склонность видеть угрозу чаще других. Первая проходит вместе с ситуацией, вторая описывает человека годами. Смешение этих двух вещей — причина большинства неверных выводов о себе: одно бессонное предэкзаменационное состояние не делает человека тревожным.

Почему избегание не помогает

Избегание снижает тревогу немедленно и усиливает её в долгую: отменённая встреча приносит облегчение, которое подкрепляет саму привычку отменять. На этом механизме построена экспозиционная терапия — постепенное приближение к тому, чего человек избегает, при котором тревога успевает спасть сама. Это же объясняет бесполезность бесконечного поиска симптомов в интернете: проверка успокаивает на минуты и возвращает беспокойство усиленным.

Где проходит граница

Ориентиры простые: длительность — состояние держится больше двух недель; охват — затронуты сон, аппетит, работа и отношения; динамика — становится хуже, а не лучше. Совпало хотя бы два — это разговор с врачом или психологом, а не с онлайн-тестом.

Чего вы здесь не найдёте

Клинических скрининговых опросников. Их пункты защищены авторским правом, а их интерпретация без специалиста приносит больше вреда, чем пользы: одни и те же жалобы бывают при выгорании, тревожном расстройстве, дефиците железа и болезнях щитовидной железы. Мы публикуем материалы о тревоге и тесты о том, как вы с ней обходитесь, но не выдаём заключений.

Часто спрашивают

Тревога всегда вредна?
Нет. Умеренное беспокойство улучшает подготовку и внимание; мешает то, что не выключается после того, как дело сделано.
Помогает ли дыхание?
Медленный выдох снижает физическое напряжение в моменте. На причину он не влияет, поэтому работает как скорая помощь, а не как лечение.

Что стоит знать про тревогу, стресс и депрессию

PHQ-9Опросник тяжести депрессии из девяти пунктов по критериям DSM. Курт Кронке, Роберт Спитцер, Джанет Уильямс, 2001.
GAD-7Семь пунктов для оценки генерализованной тревоги. Роберт Спитцер, Курт Кронке, Джанет Уильямс, Бернд Лёве, 2006.
Скрининг — не диагнозОба опросника разработаны для того, чтобы понять, стоит ли обратиться к специалисту, а не чтобы поставить диагноз самостоятельно.
Хронический стрессДолгая активация реакции «бей или беги» без восстановления истощает организм иначе, чем разовый стресс-эпизод.